Inscription SB95

📋 Votre demande de licence

Commencez par sélectionner votre situation pour que le formulaire soit adapté à votre cas.

Qui inscrivez-vous ?

📂 Vous avez déjà commencé une inscription ? Complétez votre dossier ici ▾

👤 Étape 1 — Informations du licencié

Nom de famille

Ce champ est obligatoire.

Prénom

Ce champ est obligatoire.

Nom de naissance (si différent)

Taille (en cm, optionnel)

Date de naissance

Ce champ est obligatoire.

Lieu de naissance

Ce champ est obligatoire.

Sexe

Ce champ est obligatoire.

Nationalité

Ce champ est obligatoire.

Email

Email obligatoire et valide requis.

Téléphone

Ce champ est obligatoire.

🏠 Étape 2 — Adresse & Représentant légal

Adresse

Ce champ est obligatoire.

Code postal

Ce champ est obligatoire.

Ville

Ce champ est obligatoire.

👨‍👩‍👦 Représentant légal (obligatoire — licencié mineur)

Nom du représentant

Ce champ est obligatoire pour un mineur.

Prénom du représentant

Ce champ est obligatoire pour un mineur.

Lien de parenté

Ce champ est obligatoire pour un mineur.

Email du représentant

Email obligatoire pour un mineur.

Téléphone du représentant

Ce champ est obligatoire pour un mineur.

📋 Étape 3 — Licence FFBB

Type de licence

Catégorie (calculée automatiquement)

🏀 Type de pratique *

Cochez au moins une option.

🛡️ Formule d'assurance FFBB *

Sélectionnez une formule d'assurance.

Options FFBB

Autorisation de transport Autorisation soins d'urgence Contrôle antidopage

📎 Étape 4 — Documents & Engagements

ℹ️ Bon à savoir : votre inscription n'est pas définitive à cette étape. Vous pouvez la commencer maintenant et compléter les pièces manquantes plus tard. Le club étudiera votre dossier dès que toutes les pièces obligatoires seront disponibles.

📥 Documents à télécharger, faire compléter et déposer

Ces documents nécessitent l'intervention d'un tiers (médecin, mairie…). Téléchargez le modèle vierge, faites-le compléter, puis déposez-le scanné ou photographié ci-dessous.

🩺

Certificat médical OBLIGATOIRE

À faire remplir et signer par un médecin (datant de moins de 6 mois)

⬇ Télécharger le modèle de certificat médical

⬜

Le certificat médical est obligatoire.

🪪

Pièce d'identité OBLIGATOIRE

Carte d'identité, passeport ou livret de famille

⬜

La pièce d'identité est obligatoire.

🏠

Justificatif de domicile OBLIGATOIRE

Facture, quittance ou attestation de moins de 3 mois

⬜

Le justificatif de domicile est obligatoire.

📷

Photo d'identité OBLIGATOIRE

Format JPEG, fond neutre

🧑 Cliquer pour
ajouter une photo Aperçu photo

🔄 Changer la photo

La photo d'identité est obligatoire.

👨‍👩‍👦

Autorisation parentale signée OBLIGATOIRE — Mineur

Document libre signé par le représentant légal, ou page de signature du formulaire de licence

⬜

L'autorisation parentale est obligatoire pour un mineur.

✍️ À lire et signer directement en ligne

Gagnez du temps : ces engagements ne nécessitent personne d'autre que vous. Lisez puis cochez pour valider.

📋 Questionnaire relatif à l'état de santé

Répondez à chaque question ci-dessous. Ces informations sont confidentielles et permettent de déterminer si un certificat médical est nécessaire.

Questionnaire licencié mineur — Les questions ci-dessous s'adressent au licencié. Le dernier bloc s'adresse aux parents.

Depuis l'année dernière…

Es-tu allé(e) à l'hôpital pendant toute une journée ou plusieurs jours ?

OUI NON

As-tu été opéré(e) ?

OUI NON

As-tu beaucoup plus grandi(e) que les autres années ?

OUI NON

As-tu beaucoup maigri ou grossi ?

OUI NON

As-tu eu la tête qui tourne pendant un effort ?

OUI NON

As-tu perdu connaissance ou es-tu tombé(e) sans souvenir ?

OUI NON

As-tu reçu un ou plusieurs chocs violents qui t'ont obligé(e) à interrompre un moment une séance de sport ?

OUI NON

As-tu beaucoup de mal à respirer pendant un effort par rapport à d'habitude ?

OUI NON

As-tu beaucoup de mal à respirer après un effort ?

OUI NON

As-tu eu mal dans la poitrine ou des palpitations ?

OUI NON

As-tu commencé à prendre un nouveau médicament tous les jours et pour longtemps ?

OUI NON

As-tu arrêté le sport à cause d'un problème de santé pendant un mois ou plus ?

OUI NON

Depuis un certain temps (plus de 2 semaines)…

Te sens-tu fatigué(e) ?

OUI NON

As-tu du mal à t'endormir ou te réveilles-tu souvent dans la nuit ?

OUI NON

Sens-tu que tu as moins faim ou que tu manges moins ?

OUI NON

Te sens-tu triste ou inquiet(e) ?

OUI NON

Pleures-tu plus souvent ?

OUI NON

Ressens-tu une douleur ou un manque de force à cause d'une blessure cette année ?

OUI NON

Aujourd'hui…

Penses-tu quelquefois à arrêter le sport ou à changer de sport ?

OUI NON

Penses-tu avoir besoin de voir ton médecin pour continuer le sport ?

OUI NON

Souhaites-tu signaler quelque chose de plus concernant ta santé ?

OUI NON

Questions parents…

Quelqu'un dans votre famille proche a-t-il eu une maladie grave du cœur ou du cerveau, ou est-il décédé subitement avant 50 ans ?

OUI NON

Êtes-vous inquiet(e) pour le poids de votre enfant ?

OUI NON

Avez-vous manqué un examen de santé prévu à l'âge de votre enfant (2, 3, 4, 5 ans, entre 8-9, 11-13, 15-16 ans) ?

OUI NON

Veuillez répondre à toutes les questions du questionnaire de santé.

Droit à l'image (optionnel — RGPD Art. 7) — J'autorise le club et la FFBB à capter et utiliser mon image lors de manifestations sportives à des fins non commerciales, dans le cadre de la promotion du basketball.

Contrôle antidopage (licencié mineur uniquement) — J'autorise tout préleveur agréé par l'AFLD à procéder à un prélèvement lors d'un contrôle antidopage, conformément à la réglementation en vigueur. Je refuse cette autorisation.

Merci d'indiquer votre choix concernant le contrôle antidopage.

📋 Règlement intérieur du club

Lisez le règlement intérieur ci-dessous. Faites défiler le document jusqu'à la fin — la case à cocher se déverrouillera automatiquement une fois le temps de lecture atteint.

🔒 Temps de lecture minimum requis 0:45

Règlement intérieur du club — J'ai lu et j'accepte de respecter le règlement intérieur de Soisy Basket 95. 🔒 Faites défiler le document jusqu'à la fin pour déverrouiller cette case.

La prise de connaissance du règlement intérieur est obligatoire.

Engagement sur l'honneur — Je certifie l'exactitude des renseignements fournis dans cette demande de licence et reconnais avoir pris connaissance des mentions sur la protection de mes données personnelles.

L'engagement sur l'honneur est obligatoire.

Optionnel — J'autorise la FFBB et ses filiales à m'envoyer par courriel des offres promotionnelles ou commerciales (billetterie, produits dérivés…).

✍️ Signature

Signez dans le cadre ci-dessous.

La signature est obligatoire pour valider le dossier.

✅ Étape 5 — Récapitulatif du dossier

J'accepte que le club SB95 traite mes données personnelles (et celles de mon enfant mineur le cas échéant) pour la gestion de l'inscription et des activités sportives, conformément à la Politique de Confidentialité du club.

Le consentement RGPD est obligatoire pour envoyer votre dossier.

💳 Mode de règlement de la cotisation

Choisissez votre mode de règlement préféré. Le montant exact a été calculé à l'étape précédente selon la catégorie et la réduction famille éventuelle.

CB via HelloAsso Recommandé
Paiement 100% sécurisé, possibilité de payer en 3 fois sans frais. CB via AssoConnect
Carte ou prélèvement SEPA pour les adhérents déjà enregistrés. Chèque / ANCV / Espèces
Dépôt au gymnase (jusqu'à 3 chèques). Dossier mis en attente jusqu'à réception par la trésorerie. Bénéficiaire Pass'Sport -50€
Code officiel reçu du ministère des Sports — vérifié par le secrétariat.

Vous pourrez revenir compléter les pièces manquantes plus tard. Le club étudiera votre dossier dès que toutes les pièces obligatoires seront disponibles.

SOISY BASKETBALL 95

Inscription Saison 2026-2027

💰 Tarifs de cotisation 2026-2027

👨‍👩‍👦 Représentant légal (obligatoire — licencié mineur)

🔄 Informations de mutation

🏀 Type de pratique *

🛡️ Formule d'assurance FFBB *

Options FFBB

📥 Documents à télécharger, faire compléter et déposer

✍️ À lire et signer directement en ligne

✍️ Signature

💳 Mode de règlement de la cotisation